【转发】中国和日本新型冠状病毒肺炎最新诊疗方案总结

对中国和日本对于新型冠状病毒肺炎诊治进展进行总结。

2月19日中国新型冠状肺炎诊疗方案第六版（试用版）中，新增相对封闭环境中长时间暴露于气溶胶的情况下存在经气溶胶传播的可能，人群普遍易感。为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液或实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。诊断细分为轻型，普通型（可见影像改变）和重型。

～中日新型病毒肺炎药物治疗方案～????中国在第六版诊疗方案中增加药物种类，并注明使用方法与疗程。·干扰素：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）

·洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次2粒，每日2次，疗程不超过十天。

·利巴韦林建议与洛匹那韦/利托那韦联合使用，成人每次500mg/次，每日2到3次静脉注射，疗程不超过十天。·磷酸氯喹500mg，每日2次，疗程不超过十天。·阿比多尔成人200mg，每日3次，疗程不超过十天。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。磷酸氯喹过量使用有急性反应。

·中医清肺排毒汤：适用于轻，普通，重型，危重情况可结合实际情况合理使用。磷酸氯喹是一个70多年的老药，被世界卫生组织列为基本标准药物，此前被用来治疗和预防疟疾，也被用来治疗肠道外的阿米巴原虫症、类风湿性关节炎以及红斑性狼疮等疾病。

近期对磷酸氯喹对于病毒肺炎作用机理做了研究。体外实验表明氯喹的作用是可减少宿主细胞表面的ACE2糖基化，改变其结构，从而干扰病毒侵入细胞，达到治疗的目的。羟氯喹作用机制与氯喹类似，但毒副作用远低于氯喹。

2月4日中科院武汉病毒研究所与军事科学院军事医学研究院联合研究，发现瑞得西韦和磷酸氯喹在体外实验中能有效抑制对新型冠状病毒，其中氯喹在低微摩尔浓度下，有效地阻断了病毒感染并显示出高SI(选择指数)。广东省科技厅、广东省卫生健康委及中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科做了临床治疗尝试。

2月18日，在广东省人民政府新闻办公室召开疫情防控新闻发布会中表示，“截至2月17日下午6时，用磷酸氯喹治疗的128个病例里面已经有25个出院，在治疗过程中没有看到和药物相关的严重不良反应”。称对确诊为新型冠状病毒肺炎轻型、普通型和重型患者，排除氯喹禁忌证后，可以使用磷酸氯喹片每次500 mg，2次/天，疗程10天，过量使用可能产生严重副作用。

2月19日，在国家卫健委发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》中，试用药物中增加了磷酸氯喹。

????日本的新型冠状病毒肺炎在不同地方患者数目在增加。近期很多地方宣布取消大规模的人群集会。公司中，也提醒职员对于30多人以上集会要自肃。在NHK节目中东北大学教授和其他嘉宾都号召日本，从中国汲取经验和教训，来思考下一步的举措，如何避免风险，怎样能做得更好。

2月23日日本宣布将尝试使用Avigan（法匹拉韦片）来治疗新型冠状肺炎。2014年，法匹拉韦片首次被批准上市便是在日本，据报道，这款药本来是用于治疗流感病毒被开发的，但它和普通药物不同的是，可以阻止细胞内病毒的繁衍，防止病毒基因在体内扩大的功效。Avigan的成分是Favipiravir，曾用于治疗埃博拉病毒。如今面对病毒肺炎，日本还是第一时间想起了该药。

从22日起，这款药已经在日本两个医疗机构对新型冠状病毒肺炎患者投入使用。日方表示经临床测试后发现该药物对轻症或无症状患者有效。但法匹拉韦片批准的是流感适应症而不是新冠肺炎，所以，法匹拉韦目前仍处于临床试验阶段。此外，该药物还有许多副作用，对胎儿有一定的影响，无法用于产妇和哺乳期的妇女。日本政府表示将于25日发表相关对策，请大家遵守医嘱。

据说法匹拉韦片于2月16日便开始在中国获批上市。此外，瑞德西韦也被发现具有抗新型冠状病毒活性。

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