【转发】日本的疫情防控和国民补贴

日本针对突发公共卫生事件的应急体系有五个基本特点：

（1）依照法律行事，职责分工明确；（2）管理层次明晰，比较有实效；（3）政府视情况，可动员自卫队参与应急处理；（4）注重组织保障；（5）管理体系日常化。这次防疫在方针上并没有多大变化。但是Covin-19病毒是不同于以往能很快出现严重症状的传染疾病，有更长的机体免疫不激活期，使传染源的发现与控制变的困难。

COVID-19独特的传染发病机理

   在德国的研究中，在感染初期，病毒并不会引起人体免疫反应，更不会产生炎症细胞因子出现发病症状，导致患者根本无法意识到自己已经被感染。虽然患者没有症状，但是病毒仍在在体内大量复制，导致无症状患者的呼吸飞沫和粪便内均会携带病毒颗粒，具有传染力。

  《世界卫生组织-中国2019冠状病毒病（COVID-19）联合考察报告》中有报告一些在中国的病毒传播的初步数据以及在新加坡和德国的病毒数据显示，病毒出现症状前感染者可在症状出现前24-48小时传播病毒，病毒的传播可持续到症状出现后3-4周。

  香港大学运用体外肺感染模型，发现新冠病毒可制造出来的病毒量是SARS病毒量的3倍。而病毒增殖达到一定界限后突然症状恶化。有研究称这种病毒的行为就像一氧化碳，导致细胞缺氧和肺栓塞，突然呼吸停止。

  面对不同于以往的流行病趋势，赞成者认为日本政府、卫生系统乃至全社会对疫情有足够重视和准备，疫情发生后能坚持依照法律、法规审慎行事，总体上比较理智和冷静，处理上也基本得法；而在批评者看来，过度拘泥、墨守成规也导致疫情应对失据，带来了日益严重的弊端。

     2月24日，日本厚生劳动大臣加藤胜信召集以日本国立感染症研究所所长胁田隆字等为首的14人专家会议，就应对新型冠状病毒感染的对策进行咨询，专家们指出，目前的首要目标是尽量拖延感染峰值的到来，并在峰值到来之前增强医疗机构的应对能力，防止医疗体系崩塌。

  【医療崩壊とは、医療安全に対する過度な社会的要求や医療への過度な期待、医療費抑制政策などを背景とした、医師の士気の低下、防衛医療の増加、病院経営の悪化などにより、安定的・継続的な医療提供体制が成り立たなくなる、という論法で展開される。】

  【医疗体系崩塌就是在社会对医疗安全有过度要求，对医疗过度期待，或者抑制医疗费等政策的背景下，医师士气低下，防卫医疗增加，医院运营恶化等引起的安定和持续的医疗提供体系的破坏。】

     目前对于以上政策，医疗机构比较一致的看法是基于国情依法依规处理有利有弊。4月7日安培首相宣布全国紧急事态宣言，电视宣传使日本官民在疫情防控上有足够高的警觉意识。60%大公司也相应要求让员工在家办公。

     但中央政府与地方自治体都是依照现有法律及相关规则来制定应对方针、实施疫情防控工作，这样使以前没有经历过的流行病灾害对应发生滞后现象。峰值延迟到达虽然对于医疗机构迅速饱和起到了一定程度舒缓作用，根据疫情推移，政策也进行了适当微调解。在新闻中出镜的官员，医师会和各大有名医院在渐进的事态分析中，该考虑到的注意事项似乎都考虑到了，但整体在执行上没有感觉到有多大举措。

     比如说，让轻症患者在家隔离，却使传染源暴露在日常生活中，家庭内部传染，以及维持日常生活的外出造成不注意传染。控制传染途径、首先是提高非感染人员意识，进行自我保护，再就是阻断传染，收容感染人员。而要建立类似“方舟医院”是需要政府操作并协助执行。

     但事实上现在日本社会管理与政治运作使日本政府只能基于本国的实际情况，尤其是医疗体系处理突发未知恶性传染疾病的应对能力，采取“节节抵抗”的办法——从对外部传染源的早期“严防”，逐渐转向对不确定多发内部传染源的“死守”。但医疗人员人数和医疗防护用品逐渐供应不足导致院内感染增多，医疗接近饱和状态。各大府县和东京都医院也逐渐在做尝试，而很多方式的决定和运行需要动用国家力量。

   日本法律不可以停止铁路在内等些设施的运行。相关事态专家咨询委员会虽然修改了法律，赋予首相宣布国家进入紧急事态的权力，但也是有边界的，需要地方自治体执行。

     如果日本采取各国尤其在亚洲中韩所采取的方法，应该在4月末出现拐点，五一休假之后宣告疫情结束。按目前状况没有到达专家所设置的减少80%人群接触率。

    在短期内虽然不会突然出现大量患者，但整体疫期可能会延长到5月末6月。为得到日本民众的协助，日本政府今天颁布法案，动用国家预算给每位公民发10万日元补贴，弥补损失，希望大家合作，控制传染。

     公共卫生突发事件是需要全世界交流经验互相协助，相信这次疫情能够加深对“人类命运共同体”的认识理解。

     对于一般民众来说自我保护意识非常重要。预防病毒方法就是阻断病毒感染和提高免疫力。基本对应方法其实是最可信的方法。

·提高免疫力

  1.饮食起居生活习惯正常化

  2.饮食上，推荐吃点大蒜

  3.多喝水

  4.适当运动

  5.咽喉不舒服，用漱口液漱口，可含咽喉糖。

·阻断病毒感染

   减少不必要的室外活动

   戴口罩，勤洗手，漱口

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《参考文献》

·香港大学微生物系讲座 袁国勇教授及团队研究

.《世界卫生组织-中国2019冠状病毒病（COVID-19）联合考察报告》

·平山愛山・秋山美紀（2007）『地域医療を守れ――「わかしおネットワーク」からの提案』

·本田宏（2007）『誰が日本の医療を殺すのか―「医療崩壊」の知られざる真実』